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附带民事起诉状(附带民事诉讼案件用)

[2015-06-18]

 

附带民事起诉状
(附带民事诉讼案件用)
 
附带民事诉讼原告人:(须写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、联系方式、住址等)。
附带民事诉讼被告人:(须写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、联系方式、住址等。对被告人的出生年月日不详的,pk10:可写其年龄)。
 
诉讼请求
(应当写明控告的罪名和具体的诉讼请求)
 
事实与理由
     ……
 
证人姓名和住址,其他证据名称、来源
……
 
此致
××××人民法院
 
附:本诉状副本    份(自诉状副本份数应当按被告人的人数提交)
 
                 附带民事诉讼原告人:(亲笔签字或盖章)